俗話說“十個(gè)嬰兒九個(gè)黃”，黃疸是新生兒常見的病癥，更是不少新手媽媽眼里的可怕存在。

胎兒在母體的時(shí)候，處在一個(gè)相對(duì)缺氧的狀態(tài)，體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量非常多。

寶寶們出生以后逐漸有了自主呼吸，供氧充足了以后身體也不再需要這么多紅細(xì)胞來攜氧了，于是體內(nèi)的紅細(xì)胞有一個(gè)大量破壞的過程。

膽紅素就是紅細(xì)胞被破壞以后的產(chǎn)物，因?yàn)樗浅赛S色的，所以也會(huì)在皮膚上呈現(xiàn)出黃色。

足月新生兒的膽紅素生成量足足是成年人的2-3倍，但他們自身的肝臟功能還不成熟，在“高峰期”里處理不過來。

膽紅素在體內(nèi)堆積著，生理性黃疸也就隨之而來了。

大部分寶寶在出生后三天左右都會(huì)出現(xiàn)輕重不同的黃疸。生理性黃疸大多在兩周后就會(huì)消退，但如果出現(xiàn)的是病理性黃疸，就稍顯棘手了。

黃疸分類

黃疸有生理性和病理性之分，病理性的黃疸需要及時(shí)就醫(yī)治療，但生理性的黃疸只需要護(hù)理得當(dāng)，會(huì)自行康復(fù)。

(1)生理性黃疸的特點(diǎn)

①在生后2～3天后出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開始黃疸逐漸減輕;

②黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。

若抽血測定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克/分升;

③足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退;

④小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。

(2)病理性黃疸的特點(diǎn)

①黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸;

②黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值，或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl);

③黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多;

④黃疸持續(xù)時(shí)間長(足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);

⑤黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。

怎么區(qū)分這2類黃疸？

時(shí)間不同：

生理性黃疸：

一般在寶寶出生后 2~3 天開始出現(xiàn)，4~5 天達(dá)到高峰（也就是黃得最嚴(yán)重的時(shí)候），持續(xù) 7~10 天左右可消退；

病理性黃疸：

可能出現(xiàn)更早（生后 24 小時(shí)內(nèi)），更快（每天上升幅度超過 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），持續(xù)時(shí)間超過 2~4 周，甚至長期不退）。

寶寶表現(xiàn)不同：

病理性黃疸在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)。

會(huì)有吐奶、發(fā)燒、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)，而且病情進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長。

溶血性的黃疸還會(huì)有發(fā)熱、寒顫、頭痛、嘔吐等癥狀，尿液是呈醬油色或者茶色。

黃疸應(yīng)該怎么治療

生理性黃疸：

1、加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排便。通俗地說，讓寶寶「多吃多拉」。

2、曬太陽，具體步驟：

照曬時(shí)間：每天9:00－10:00和15:00－17:00，上午和下午各10-15分鐘

照曬姿勢：趴著曬是比較好的，寶寶在睡覺也可以進(jìn)行日光浴~

照曬溫度：室內(nèi)溫度在26度-27度之間，防止寶寶受涼感冒。

照曬步驟：一步一步來，前幾次可以從寶寶的腳尖曬到膝蓋處。

每次5～10分鐘，再將范圍從膝蓋處擴(kuò)大到大腿根部，寶寶適應(yīng)后。

從大腿根部曬到肚臍處，每次15 ～20 分鐘，增加到曬背部，每次20分鐘即可。

不過，不建議曬太陽，可能很多文章資料都說曬太陽去黃疸的方法。

的確太陽含有多種光，其中的藍(lán)光對(duì)去黃疸是有一定幫助的。

但是確認(rèn)是生理性黃疸，其實(shí)不用太多處理，會(huì)自然消退。

因?yàn)?12 個(gè)月以下的寶寶來說，陽光太厲害，很容易曬傷，為了退黃而讓寶寶冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)；

如果客戶要求要曬太陽給寶寶減輕黃疸，希望月嫂姐妹們，提前把這些風(fēng)險(xiǎn)告知客戶。

以免出現(xiàn)問題，怪罪到我們的身上。

病理性黃疸：

病理性黃疸需要治療了，客戶可能會(huì)問到：

1、吃益生菌對(duì)寶寶退黃會(huì)有幫助嗎？

作用是有的。因?yàn)樾律鷥簩殞毜哪c道功能不是完善的，益生菌可以改善腸道功能，對(duì)退黃有幫助。

2、確診母乳性黃疸的寶寶，黃疸退了還能不能繼續(xù)喂母乳？會(huì)不會(huì)復(fù)升？

可以，黃疸也可能重新出現(xiàn)，隨著寶寶腸道的適應(yīng)，黃疸往往比以前輕。

大家要知道，新生兒黃疸其實(shí)已經(jīng)屬于醫(yī)學(xué)范圍。

建議各位月嫂做到2點(diǎn)，就可以了：

1、不要聽信任何的偏方和任何可以減輕緩解寶寶黃疸的癥狀。

2、我們作為月嫂，對(duì)于寶寶黃疸方面，我們一定要做到兩點(diǎn)：觀察監(jiān)測寶寶的表現(xiàn)，做好記錄，有異常及時(shí)和客戶溝通；提醒客戶重視寶寶黃疸，及時(shí)到醫(yī)院做好數(shù)值檢查。

經(jīng)過醫(yī)生確認(rèn)了病情，病理性黃疸配合醫(yī)院進(jìn)行治療；

生理性黃疸，不用擔(dān)心，寶寶會(huì)自然消退。我們做好自己本分的護(hù)理工作就可以了。

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